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Gestión del cuidado en personas con sonda nasogástrica

4. ¿Qué materiales necesito para realizar el procedimiento?

3. ¿En qué situaciones está indicada la instalación de una sonda nasogástrica?

a) Tipos de sondas:

El objetivo principal de este procedimiento es permitir la salida de contenido gástrico para descomprimir el estómago debido a alteraciones en el paso desde el estómago hacia los intestinos o en el intestino mismo; o permitir la entrada de alimento por alteraciones en el descenso desde la cavidad oral. Algunas de las situaciones clínicas que podrían requerir la instalación de una sonda son: diverticulitis, obstrucción gástrica o intestinal, sangrado gastrointestinal, vómitos, cirugía abdominal o del estómago, quemaduras severas (3,4). De manera específica se enlistan algunas de las indicaciones más frecuentes:

Algunas contraindicaciones tienen que ver con la dificultad de la inserción por alteración o daño de la anatomía, por ejemplo: fracturas de cráneo, desórdenes máxilo-faciales, daño cervical inestable, obstrucción o ulceración nasal/ faríngea/esofágica, atresia coanal, fístula traqueoesofágica, bolsillo esofágico o faringeal, constricción esofágica, tumores esofágicos o previa cirugía esofágica, posterior a una laringectomía, várices gástricas o sangrado activo de una várice esofágica (4).

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De acuerdo a su duración, existen dos tipos de sondas para alimentación (4,5): 1. de corto plazo: Son hechas de PVC frecuentemente o de un bajo grado de poliuretano y puede ser recomendada para usos entre 7 a 10 días. Generalmente estas sondas son usadas para aspiración de contenido gástrico. 2. de largo plazo: Usualmente están hechas de poliuretano y generalmente tienen una guía metálica que ayuda a mantenerla rígida durante su inserción. Su vida útil es entre 6 a 8 semanas, pero puede variar según el fabricante. Además es posible describir los tipos de sonda según su forma y uso (ver imágenes): Levin: la más utilizada, tiene un lumen y es de punta roma cerrada con cuatro orificios laterales o fenestras en la parte distal, su longitud es de 115 cm, es radiopaca lo que permite su visualización bajo radioscopia o en una radiografía de control. Sirve para descomprimir o administrar alimentación o medicamentos. -

Salem: tiene dos salidas o lúmenes, una de ellas es de menor calibre y queda en contacto con el exterior, lo que permite el paso de aire evitando que se adhiera a las paredes gástricas, permitiendo una aspiración suave y continua que evita daño a la mucosa. En general es transparente y tiene una marca azul que le permite ser visible en la radiografía de control. Sonda de alimentación nasoenteral: es flexible, de pequeño calibre con un diámetro de 4 mm. Y en cuya punta se ubica un peso, este peso se agrega para que con la gravedad y peristalsis pueda avanzar y pase el píloro, entregando una barrera adicional entre la nutrición o medicamentos administrados y evitar riesgo de aspiración. Para su instalación cuenta con una guía o estilete metálico. En el extremo distal tiene una tapa.

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Descomprimir la cavidad gástrica

Realizar lavado gástrico

Prevenir o aliviar la distensión gástrica a través de aspiración y descompresión del estómago

Favorecer el reposo intestinal y pancreático

Tomar muestras de contenido gástrico para exámenes

Administrar alimentación y/o medicamentos

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