Terapia Manual Ortopédica

Complejo articular de tobillo - pie

Articulación Subtalar

Técnica · La cara anterior de la pierna y el dorso del pie del paciente deben estar sobre la camilla de tratamiento. · Tomar el calcáneo del paciente con su eminencia tenar y dedos, reposar el antebrazo sobre la pierna del paciente.

Apreciación Clínica · La técnica descrita considera el peso del segmento para estabilizar la articulación a tratar, pero para mejorar la fijación de la articulación subtalar, podemos utilizar nuestramano caudal comomano estabilizadora, tomando el talo por la zona inferior a los maléolos, rodeando toda la superficie ventral de este, con los dedos de la mano dando mayor énfasis en el pulgar e índice. · Podemos utilizar la misma posición del paciente y tomadas del kinesiólogo descritas para la Distracción de la articulación subtalar, para realizar el Deslizamiento distal del calcáneo, la diferencia se encuentra en la posición del antebrazo y la dirección de la fuerza. En la primera técnica, como describimos, el antebrazo se encuentra sobre la pierna y la dirección de la fuerza es paralelo al eje longitudinal de ésta, en la segunda técnica (Deslizamiento distal del calcáneo), el antebrazo se posiciona paralelo a la planta del pie y la dirección de la fuerza es paralela a la planta del pie en dirección hacia los dedos del pie.

Recomendación según la evidencia

· La movilización articular en el tobillo y en el pie, específicamente en la articulación subtalar mejoran inmediatamente el control postural en condiciones estáticas, no así en condiciones dinámicas, ymejoran el rango de movimiento de flexión plantar y dorsal en sujetos ancianos sanos (1). · También se ha visto que la reducción inmediata y la movilización precoz, entre la segunda y tercera semana, podrían ser factores claves después de una luxación sublatar medial no complicada para obtener resultados funcionales exitosos (2).

Referencias 1. Chevutschi, A., D’Houwt, J., Pardessus, V., & Thevenon, A. (2015). Immediate effects of talocrural and subtalar joint mobilization on balance in the elderly. Physiotherapy Research International, 20(1), 1–8. 2. Lasanianos, N. G., Lyras, D. N., Mouzopoulos, G., Tsutseos, N., & Garnavos, C. (2011). Early mobilization after uncomplicated medial subtalar dislocation provides successful functional results. Journal of Orthopaedics and Traumatology, 12(1), 37–43. https://doi.org/10.1007/s10195-011-0126-2

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