Terapia Manual Ortopédica

Complejo articular de la columna cervical

Articulaciones Facetarias

Claves de la Técnica · El codo de lamanomovilizadora debe posicionarse en 90º de flexión y apoyado en la cresta ilíaca del kinesiólogo. · Posicionar con cuidado la articulación la metacarpofalángica yaque es una zonahipersensible. · Por debajo del codo del paciente se puede posicionar una almohada para proteger el plexo braquial. · Acompañar la técnica de una espiración puede hacer que la técnica sea mucho más llevadera para el paciente.

Apreciación Clínica · Puede ser de utilidad realizar técnicas miofasciales de los escalenos antes de realizar la técnica articular de la primera costilla. · No intente llegar con sumetacarpofalángica a tocar la primera costilla, ya que existe tejido blando en la zona, por lo que llegará a ella indirectamente. · Siempre compare cómo está el movimiento de la primera costilla en el lado contralateral para tener una referencia de su movimiento y si esto concuerda con los síntomas del paciente.

La existencia de una disfunción de la primera costilla se confirma en la evaluación con una asimetría en los escalenos y dolor en la exhalación. Como tratamiento, se puede realizar en sedente la movilización inferior de la primera costilla con flexión lateral y rotación de cuello hacia el lado de la disfunción. Este movimiento permite la relajación del esternocleidomastoideo y escalenos. El terapeuta aplica una fuerza posterior inferior sobre la primera costilla. Las oscilaciones y dosificación de la movilización debe determinarse por la percepción del paciente y del clínico. El estiramiento se puede realizar con técnicas de estiramiento contra resistencia para restaurar la simetría a través de la inhibición de los escalenos ipsilaterales y el principio de inhibición recíproca. (1) Recomendaciones de la evidencia

1. Feuerherd R, Saliba S. Manual Therapy for First-Rib Dysfunction. Athletic Training and Sports Health Care. 2015;(May):1–3. Referencias

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