FlippingFood III 2021

Enfermedades no gastrointestinales

Estado nutricional

Requerimientos nutricionales: Pre-diálisis: No es necesario usar peso ideal según contextura; es una opción si se desea. D’Alessandro et al, mostró que la sarcopenia era más prevalente en personas mayores de 75 años, en comparación a adultos mayores más jóvenes (entre 65 a 74 años), con ERC en estadio 3A y 4. Especificamente, la prevalencia de sarcopenia fue de 55% para mayores de 75 años y de 12,5% para personas entre 65 y 74 años de edad (D’Alessandro et al. 2018).

La prevalencia de la malnutrición en la ERC prediálisis se encuentra entre un 50-70%. Este es un factor de riesgo de morbilidad y mortalidad tras iniciarse el proceso de sustitución renal (López et al. 2008). Paradoja de la obesidad: Evidencia previa ha mostrado un cambio en los factores epidemiológicos de riesgo y de mortalidad a medida que progresa la ERC. El índice de masa corporal (IMC) da cuenta de una asociación en forma de U con la mortalidad en pacientes que presentan ERC en etapa 3. Cuando ocurre una progresión a etapa 4, desaparece el factor de riesgo clásico de la obesidad y el IMC se convierte en un factor protector. Los pacientes con ERC entre las etapas G3a - 5, tienen una baja densidad mineral ósea y una fuerza mecánica reducida. Esto último, se asocia a un riesgo elevado de fracturas (1,5 a 2 veces mayor que la población general). La pérdida de masa muscular es un hallazgo frecuente en la ERC, especialmente en estadios más avanzados de la enfermedad, incluso en pacientes sometidos a hemodiálisis. Su etiología se asocia a la inflamación presente, la cual aumenta la degradación de proteínas y disminuye la síntesis proteica, generando un equilibrio negativo proteico. Además, producto de la acidosis metabólica y deficiencia de la vitamina D, los cuales son promotores del catabolismo proteico (Sabatino et al, 2020).

Contextura (*)

Hombre

Mujer

Pequeña Mediana Grande

>10,4 9,6 - 10,4 <9,6

11 10,1 - 11 <10,1

(*) Contextura: Talla (cm)/circunferencia del carpo (cm)

29