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Cuidado de enfermería en mantención de catéter venoso central

7. ¿Qué complicaciones puede traer los catéteres venosos centrales? (4, 5, 11-13)

Otros problemas considerados complicaciones son:

Los catéteres venosos centrales deben evaluarse periódicamente en busca de complicaciones locales. Algunas complicaciones ocurren al momento de la inserción y otras debido a su uso, dentro de las más comunes se encuentran: Oclusión: la presencia del catéter en el torrente sanguíneo genera una respuesta trombogénica en el organismo, es decir, la formación de un trombo principalmente en la punta del catéter el cual ocluye el sistema. Otras causas de oclusión son la precipitación de medicamentos y la formación de una cápsula de fibrina, que corresponde a una capa proteica que rodea la punta del catéter. En algunos centros o según el tipo de catéter se administra solución con heparina para evitar la oclusión, principalmente en los CVC para hemodiálisis, pero no es una recomendación rutinaria ya que la evidencia ha mostrado que la permeabilización continua con solución fisiológica sería suficiente. Infección, ya seaenel sitiode inserciónogenerar bacteremia: es la principal complicación de los CVC y se asocia a consecuencias como el aumento de la estadía hospitalaria y el aumento en los costos de atención, además de una alta morbimortalidad asociada. La bacteremia relacionada con catéter venoso central (BRCVC) corresponde a una de las infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) más frecuente. El riesgo de infección depende de factores como el sitio de inserción, el tipo de dispositivo, la frecuencia en su - - - Trombosis venosa

manipulación y características propias del usuario. Los factores que se asocian con mayor fuerza a presentar una BRCVC, además de la misma presencia de un CVC, son los catéteres no tunelizados, los catéteres insertados en venas femorales o yugulares, la presencia de múltiples lúmenes y el tiempo de duración del catéter. Cada parte del CVC y/o el contacto con este puede ser colonizado por algún microorganismo; el mismo catéter, su sitio de inserción, el túnel y el bolsillo, pudiendo llegar hasta el torrente sanguíneo causando una infección sistémica.

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Retiro accidental del CVC: tanto por el personal sanitario o por el mismo usuario y/o su familia. Necesidad de retiro del CVC: debido a las condiciones antes mencionadas. Esto implica la necesidad de instalar un nuevo dispositivo para continuar con el tratamiento, siempre y cuando la indicación de su instalación siga presente. También puede presentarse en caso de rotura o fractura del catéter.

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Infiltración o extravasación

Otras recomendaciones

Lesiones de la piel

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Los CVC instalados en vena subclavia tienen menor riesgo de infección en comparación a los instalados en vena yugular o femoral. Para mejorar la seguridad para el personal y disminuir el riesgo de infecciones se recomienda usar conectores sin agujas y tapones antireflujo. El personal que atiende a personas con CVC debe estar capacitado para su mismo manejo y la prevención de infecciones.

Flebitis. Puede ser química, mecánica o bacteriana, por eso la enfermera debe tener conocimiento de las diluciones. Malposición del catéter. Cuando la punta no se encuentra en el tercio inferior de la vena cava superior. Esto puede causar infiltración/extravasación de la infusión hacia el mediastino, hemotorax, infusión pleural o taponamiento cardiaco.

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Lesiones de nervios adyacentes, al momento de la inserción.

Embolia gaseosa: Habitualmente asociado condescontinuar el uso de un CVC o por mal manejo al desconectar o conetar infusiones.

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