Terapia Manual Ortopédica

Generalidades Terapia Manual

Terapia Manual

I

I

II

II

III

III IV

Estiramiento

Juego articular disponible

Estiramiento

Juego articular disponible

Resistencia de tejido

Límite anatómico

Resistencia de tejido

Límite anatómico

Figura 5: Técnica sostenida según Kaltenborn

Figura 6: Técnica oscilatoria rítmica según Maitland

EFECTOS DE LA TERAPIA MANUAL ARTICULAR La decisión del terapista manual de implementar una manipulación con o sin impulso debe ser tomada con objetivos muy claros, además de la ubicación, velocidad/ritmo, amplitud y frecuencia/duración con que se va a realizar la movilización articular, creando una progresión gradual. Los criterios que determinan la graduación de estas variables incluyen el nivel de tolerancia del paciente, la etapa de curación, la etapa de la intervención, la naturaleza de la restricción, la experiencia previa del paciente/ terapeuta, el estado de salud del paciente y el efecto deseado. Los efectos de la terapia manual articular pueden resumirse en psicológicos, mecánicos, neurofisiológicos y bioquímicos. 1. Efectos neurofisiológicos: La evidencia reciente sugiere que las intervenciones manuales pueden producir efectos neurofisiológicos a nivel periférico, a nivel espinal y a nivel supraespinal. Existen mecanismos periféricos de disminución de los mediadores inflamatorios y de los niveles de sustancia P en respuesta a la terapia manual, con la consecuente disminución de la inflamación y del dolor. Por otro lado, la terapia manual puede ejercer un efecto sobre la médula espinal, en donde se ha observado una tendencia a la disminución de la activación del asta dorsal de la médula espinal ante estímulos nociceptivos, por lo que la terapia manual se asocia con hipoalgesia. Finalmente, la literatura sobre los efectos de la terapia manual sugiere su influencia en estructuras supraespinales específicas en respuesta al dolor. Estos mecanismos se relacionan con una tendencia hacia la disminución de la activación de las regiones supraespinales responsables del procesamiento del dolor central, tanto por respuestas autonómicas como por respuesta de los opioides en el control descendiente inhibitorio.

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