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Cuidado de enfermería en mantención de catéter venoso central

Los sitios anatómicos generalmente empleados en la instalación de un CVC son la vena subclavia, la vena yugular interna y la vena femoral, debido a su fácil acceso mediante la identificación de puntos de referencia anatómicos. Otros posibles sitios de inserción son la vena yugular externa y las venas de las extremidades superiores (para un PICC), que incluyen basílica, braquial y cefálica. La elección del sitio de inserción depende de la condición clínica de la persona y las habilidades y experiencia del operador. Los sitios más utilizados corresponden a la vena yugular interna y la vena subclavia (Figura 2). Sitios anatómicos de inserción de catéter venoso central (2, 3, 7, 8)

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Catéter central de inserción periférica (CCIP/PICC): catéter de más de 20 cm el cual se introduce en una vena periférica de las extremidades superiores y se avanza hasta llegar a la vena cava inferior. Corresponde a un CVC transitorio. Estos pueden ser de poliuretano o silicona, siendo el primero de duración intermedia y el segundo de larga duración. Pueden tener de 1 a 2 lúmenes y calibre de 2 a 5 Fr. La indicación, insercióny retirodel catéter es responsabilidad del equipodemédicos, mientras que el equipode enfermeras y/o matronas (según la unidad) tiene como responsabilidad la valoración, mantención y manipulación del CVC. Cabe mencionar que la instalación de los dispositivos PICC puede ser realizada por un profesional experto, donde se incluye enfermeras entrenadas y acreditadas. La inserción y retiro del catéter es principalmente realizada en pabellón, sin embargo, dispositivos como el PICC o los catéteres no tunelizados pueden ser instalados y retirados en la unidad de la persona, generalmente cuando no es posible transportarlo al pabellón debido a su condición clínica, manteniendo la asepsia del procedimiento.

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Subclavia

Yugular interna

Femoral

Figura 2: Ejemplo de punción vena yugular (8)

Venas de extremidades superiores

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