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Gestion del Cuidado de enfermería en la toma de muestra de gases

Arteria Radial

Arteria Braquial

La arteria radial es el sitio más frecuentemente usado para la punción arterial. Es una arteria superficial, además tiene bajo riesgo de complicaciones. Recorre la región lateral del antebrazo anterior y es fácilmente palpable entre el proceso estiloide del radio y el tendón flexor radial del carpo (5) (Imagen 1). El punto de máxima pulsación está justo proximal (1 a 2 cm) al pliegue transversal de la muñeca (6). Antes de realizar una punción, es importante chequear la circulación colateral mediante el Test de Allen (ver capítulo pasos para el procedimiento). La muñeca debe estar levemente hiperextendida en una superficie firme.

Corresponde a la continuación de la arteria axilar, comienza desde el borde inferior del m. redondo mayor y termina en la fosa cubital. Transita a lo largo del húmero por su borde medial y entrega dos ramas más pequeñas y luego continúa hacia distal, la arteria nutricia del húmero y arteria braquial profunda. Sigue un trayecto anteromedial, se sitúa por delante del músculo braquial y por el borde del músculo bíceps. En la fosa cubital se ubica la parte terminal de la arteria braquial, donde se divide en la arteria ulnar y la arteria radial (5,8). Esta arteria puede ser accedida si ya se puncionó la arteria radial o si no fue posible puncionarla. Tiene un alto riesgo de complicación, incluyendo trauma a la vena basílica o nervio mediano que corre paralelo a esta. Si ocurre una complicación oclusiva, hay un riesgo potencial para pérdida de los tejidos distales a la arteria debido a que la circulación colateral es menos extensa. Se encuentra al medio de la superficie de la fosa antecubital y puede ser palpada sobre el pliegue antecubital. El brazo debe estar completamente extendido y asegurado en una superficie firme, con el lado cubital hacia arriba (5,6).

Arteria Femoral Esta arteria debería puncionarse solo si la radial o braquial no se encuentran disponibles. Si la persona se encuentra en shock o con una disminución de volumen severo, esta arteria es una opción, ya que probablemente será el único lugar de pulso con suficiente presión para obtener sangre arterial. Puede ser ubicada usando la mnemotecnia NAVEL (nerve, artery, vein, empty space, lymphatics) (ver imagen 2) desde la zona medial en la fosa inguinal. La persona debe estar en posición supina en una superficie firme con la cadera extendida y rotada externamente (6,8).

Imagen 2: Anatomía del triángulo femoral. Note que primero encontrará nervio, arteria y luego vena (8).

Imagen 1: Note cercanía entre n°1 Tendón flexor del carpo y n°6 Arteria radial (7)

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