Protagonista del aprendizaje

Gestion del Cuidado de enfermería en la toma de muestra de gases

6. Cuidados de enfermería

(2, 3, 6, 9, 10)

¿Qué cuidados debo tener antes, durante y posterior a una punción arterial?

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Asegure hemostasia del sitio de punción:

Pida a la persona o a un ayudante que comprima con fuerza entre 3 a 5 minutos el sitio de punción para evitar complicaciones. Una vez finalizada la compresión compruebe que la persona tiene pulso.

Cuidados Previos

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Antes de puncionar valore riesgos de la punción (uso de TACO, alteraciones hematológicas). La persona debe estar calmada. La hiperventilación por ansiedad puede provocar descenso de Pa CO2 en el plasma inmediatamente. Escoja una arteria de acuerdo al riesgo de complicaciones. La primera elección debe ser la radial, luego braquial y finalmente femoral. Si el examen es ambulatorio, la persona debe: descansar por lo menos 20 minutos, evitar fumar por lo menos 2 horas antes del procedimiento. Verifique que la jeringa contenga la cantidad precisa de heparina, ya que existe evidencia de que esta puede aumentar levemente la presión parcial de O2.

Chequee los protocolos de su centro para tener claridad de la preparación de la muestra (Uso de frío, tipo de jeringa, sitio anatómico sugerido, registro de la muestra, etc). Realice Test de Allen modificado si puncionará la arteria radial para evaluar circulación del arco palmar entre arteria radial y ulnar. Para esto, con los dedos medio e índice de sus manos ocluya ambas arterias y pida a la persona que abra y cierre su mano varias veces hasta que observe palidecer la palma de la mano. Luego suelte la arteria ulnar y observe el color que aparece a los 2 segundos aproximadamente, lo que indica un Test de Allen (+); sobre 15 segundos se considera (-) y se sugiere buscar otro lugar a puncionar.

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Coloque una banda adhesiva sobre la zona puncionada.

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Rotule la jeringa con etiqueta que contenga:

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Identificación de la persona según protocolo del centro de salud

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Fecha y hora de la toma de muestra.

Fracción inspirada de oxígeno (FiO2, idealmente aire ambiente; es decir, 21%). Temperatura corporal del paciente durante la toma de la muestra. Colóquela la muestra en frío para ser transportada a la brevedad al laboratorio donde será procesada.

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