IV Seminario de Innovación Docente UC

DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE UN PORTAFOLIO ELECTRÓNICO PARA EL INTERNADO DE LA CARRERA DE ODONTOLOGÍA DE LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE

INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS

La educación médica surge desde la necesidad de profesionalizar la docencia para la formación de alumnos de pregrado, postgrado y educación continua, logrando permear a todas las profesiones de la salud (WFME, 2015). Desde sus primeros aportes, a fines del siglo XIX, sus procesos y enfoques se han ido adaptando a las realidades sociales, los cambios culturales y los avances tecnológicos (Chen, Bauchner & Burstin, 2004; Harden, Grant, Buckley & Hart, 1999; Ludmerer, 2011; Sánchez-mendiola, 2012). Una preocupación constante en educación para las profesiones de la salud son las metodologías de enseñanza-aprendizaje, los procesos e instrumentos para su evaluación y la promoción de la reflexión para la práctica clínica. En los últimos años, la educación ha experimentado también algunos cambios de paradigmas, donde las actuales estrategias de enseñanza-aprendizaje se centran en el alumno y el docente actúa como facilitador o guía del proceso educacional, utilizando la evaluación como herramienta para fomentar el aprendizaje, evolucionando de la “evaluación del aprendizaje” a la “evaluación para el aprendizaje” (Martinez & Lipson, 1989; Schuwirth & Van der Vleuten, 2011; Spencer & Jordan, 1999). Un cambio significativo es el surgimiento de la práctica reflexiva, como parte de un cambio que reconoce la necesidad que los estudiantes actúen y piensen profesionalmente de manera integral a través de sus cursos, con un aprendizaje continuo desde el inicio de su formación plantea la posibilidad comenzar la práctica en conjunto con la teoría, en lugar de insistir en que se deben aprender primero los modelos teóricos. Entre las metodologías propuestas para fomentar la reflexión es especialmente relevante el portafolio, el cual es cada vez más aceptado e incorporado en los programas, debido a los resultados obtenidos y la amplia literatura que avala su utilización. Es una herramienta docente que contiene un resumen de documentos u otros materiales que deben demostrar la progresión y el cumplimiento de objetivos de aprendizaje por parte de un alumno, a través de una práctica activa y reflexiva (Boud, 1999; Delany & Watkin, 2009; Dewey, 1933; Groom & Maunonen, 2006; Mann, Gordon & MacLeod, 2009; Shumway & Harden, 2003). La Escuela de Odontología UC, que nació el año 2009 al interior de la Facultad deMedicina, inició su proceso de autoevaluación el año 2015 para lograr su primera acreditación. La retroalimentación obtenida de alumnos y docentes ha impulsado a realizar algunos cambios, entre ellos, mejoras en metodologías de enseñanza- aprendizaje y evaluación. Luego de analizar la información obtenida, se identificaron algunos aspectos complejos específicamente en el desarrollo del internado de sexto año. Existe la necesidad de incorporar nuevas metodologías que promuevan la reflexión para la práctica clínica y profesionalismo, y de instrumentos para su evaluación.

A raíz de lo planteado anteriormente, el propósito de esta actividad fue desarrollar e implementar un portafolio electrónico para el internado de la Carrera de Odontología de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Objetivos de aprendizaje: - Desarrollar dos ensayos que formulen respuestas basadas en la evidencia científica, y en el contexto o necesidades del paciente y su familia. - Describir a través de un proceso reflexivo y de razonamiento clínico, conclusiones propias de los casos entregados. - Registrar adecuada y oportunamente las estadísticas de atención de pacientes odontológicos en sus rotaciones en los campos clínicos. MARCO CONCEPTUAL Actualmente, la educación médica entrega un rol fundamental a la evaluación, tanto por su relevancia en el aseguramiento de la calidad de los resultados de los procesos de enseñanza- aprendizaje, como también por su trascendencia en la toma de decisiones con respecto a los programas educacionales (Epstein, 2007; Schuwirth & Van der Vleuten, 2011). Es por esto, que un sistema de evaluacióndebe estar constituidopor una combinación de instrumentos con propiedades psicométricas adecuadas, que puedan garantizar la calidad de la medición e incluir la valoración de diferentes dominios y competencias (Driessen et al., 2005; Downing, 2003; Epstein, 2007; Shumway & Harden, 2003; Wass, Van der Vleuten, Shatzer & Jones, 2001). Además, la evaluación de éstas competencias (lo que el alumno es capaz de hacer) debe permitir ver el desempeño real del alumno, y así determinar necesidades de aprendizaje individuales (Schuwirth & Van der Vleuten, 2011). El concepto de “evaluación para el aprendizaje” que tiene su origen en la propuesta de Martínez y Lipson el año 1989, ha tenido importantes implicancias en el marco de referencias para abordar el proceso, llevando a una perspectiva más amplia sobre los tipos de evaluación y la importancia de la retroalimentación (Martinez & Lipson, 1989; Schuwirth & Van der Vleuten, 2011) . La visiónactual del aprendizajeestábasadaenel constructivismo, y según Bransford “las personas construyen nuevos conocimientos y significados sobre la base de lo que ya saben y creen” (Boud, 1999). En este ámbito, el desarrollo de habilidades de reflexión como proceso metacognitivo se relaciona con un cambio en las estructuras cognitivas, aumentando el grado en que los estudiantes transfieren lo que han aprendido a nuevos contextos y situaciones (Boud, 1999). Dentro de las estrategias de evaluación que promueven la práctica reflexiva, el portafolio aparece como una metodología que permite al alumno demostrar sus progresos desde una

Lorena Isbej E. Claudia Véliz P. Cynthia Cantarutti M. Natacha Oyarzo P.

Escuela de Odontología, Facultad de Medicina El aspecto más importante, en respuesta al principal problema detectado, es que un 82,76% de los alumnos estuvo de acuerdo o muy de acuerdo en que el ensayo potenció su capacidad de reflexión para la práctica clínica. Además, logró una alta valoración la posibilidad de reconocer fortalezas y debilidades de reflexión y la integración de conocimientos teóricos con temas clínicos. Un 62,52% estimó estar de acuerdo o muy de acuerdo con que el ensayo continúe para el próximo año, y un 82,76% se sintió muy satisfecho con el trabajo final logrado. En relación con el ensayo, se observó un efecto significativo de la retroalimentación efectuada en el avance, mejorando las calificaciones desde un promedio 4,98 a 6,49 (p=0,000). Se evidenció un alto nivel de responsabilidad en la entrega de los registros de actividad asistencial (promedio 6,18 ± 0,78). Así, el promedio final que incluyó todas las secciones del portafolio fue de 6,43 (± 0,22). En general, las fortalezas y debilidades de este portafolio electrónico concuerdan con las experiencias previamente publicadas, destacando como excepciones, que la carga de trabajo y el tiempo asignado fueron mayoritariamente bien evaluados por los alumnos. Sumado a esto, no se detectó plagio, problema frecuentemente mencionado en la literatura. Con los resultados descritos, el portafolio responde al problema planteado, siendo pertinente, coherente, y factible de implementar.

La educación en salud ha experimentado algunos cambios de paradigmas como, por ejemplo, la evolución del concepto de “evaluación para el aprendizaje”. Junto a ello, surge la necesidad de fomentar la práctica reflexiva, la cual requiere de herramientas docentes enfocadas para tal fin. Es aquí donde el portafolio aparece como una opción cada vez más aceptada y valorada. En la Escuela de Odontología UC se identificaron necesidades particulares en el internado extramural y además se detectó que, en el curriculum completo de la carrera las metodologías eran similares entre los diferentes cursos y estaban centradas en el dominio cognitivo, reflejando una escasez de aquellas que fomentan la reflexión para la práctica clínica y el profesionalismo. El propósito de esta actividad de graduación fue desarrollar e implementar un portafolio electrónico para el internado de la Carrera de Odontología de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Se desarrolló e implementó un piloto de portafolio electrónico en el internado extramural entre marzo y julio de 2017. Contó con tres secciones: la primera fue un documento de compromiso de honor, la segunda consistió en el desarrollo de dos ensayos basados en casos clínicos (adulto y niño). La tercera sección fue la documentación de la actividad asistencial de cada interno en los campos clínicos. Finalmente, se realizó una entrevista a las tutoras y una encuesta a los alumnos. En el piloto participaron 31 internos y 4 tutoras. En opinión de las tutoras, el portafolio permitió abarcar temas relevantes para la práctica clínica, confirió la posibilidad de estimular la reflexión y entregar retroalimentación de manera oportuna y eficaz. La encuesta de percepción tuvo una tasa de respuesta del 93,5% de los alumnos, donde se observó una evaluación positiva de la cantidad de preguntas de los ensayos, la organización y la relevancia de los temas. También destacaron la motivación de los docentes y la retroalimentación entregada. A partir de estos resultados, se debe trabajar en algunos puntos específicos, como la percepción del portafolio como un método de aprendizaje pasivo y la dificultad para responder en formato ensayo.

Palabras claves: Portafolio, evaluación, metodología, aprendizaje activo.

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